Sistemul de sănătate mintală „rupt” copleșește Nevada

Povestea bărbatului era terifiantă. Fusese torturat la închisoarea High Desert din Indian Springs, în apropiere de Las Vegas. Fusese înfometat, bătut. Un șarpe îi fusese implantat în stomac pentru a-l otrăvi încet până la moarte.

Simt veninul pompându-mă de fiecare dată când mă mușcă, a spus el.

Jon Norheim, comandant al ședinței judiciare din județul Clark, a ascultat acuzațiile acestui bărbat în timpul unei ședințe judecătorești recente, pentru a stabili dacă îl va transfera involuntar la un spital de psihiatrie.

Norheim i-a spus bărbatului că problema cu șarpele ar putea dispărea dacă i-ar lua medicamentele pentru schizofrenie.

Aș lua pastilele, a sfătuit Norheim.

Aș prefera să-l elimin chirurgical, a spus bărbatul, refuzând să-și ia medicamentele.

Omul hispanic de la jumătatea anilor '20 îi aruncă o privire urâtă spre Norheim de peste cameră. Își ridică pumnii, mușchii încordați de cămașă. Doi medici care stăteau lângă el stăteau în picioare și se îndepărtau. Doi ordonanți cărnoși s-au apropiat.

Personalul tău mă epuizează, a spus bărbatul. De fapt, m-au ucis, dar după 15 ore m-am resuscitat.

Camera a tăcut, acuzația atârnând în aer.

Deci sunt eliberat? întrebă bărbatul după o pauză.

Nu, a răspuns Norheim. Trebuie să rezolvăm problema.

BINE. Fă-ți felul tău, a spus bărbatul, apoi s-a ridicat brusc să plece.

Al său a fost ultimul caz din dosarul a aproximativ două duzini de pacienți care au venit în fața Norheim vineri într-o sală de judecată improvizată la Spitalul de psihiatrie Rawson-Neal, o unitate de îngrijire acută administrată de stat.

Bărbatul deranjat rămase în cafeneaua de lângă camera în care Norheim avea instanță. Pacientul agitat a rămas singur, fără însoțitori care să-l însoțească în camera sa. Un gardian care îl însoțește pe Norheim le-a spus judecătorului, personalului din instanță și medicilor din cameră să stea strâns.

Bărbatul rătăcea afară și traversa o curte cu iarbă spre zona de recepție și intrarea principală a spitalului, cu drumul blocat de o ușă încuiată. O jumătate de duzină de angajați ai spitalului l-au înconjurat, mișcându-se încet și vorbind calm.

Sunt legal mort! a strigat bărbatul, apoi a încercat să grăbească ușa.

Stafferii l-au coborât, fixându-i brațele și picioarele, apoi l-au fixat într-un scaun cu rețineri.

Nedumerit de dramă, Norheim a spus că a înțeles panica omului.

Pentru el, șarpele din el este real, a spus Norheim. Uneori, vorbesc cu oameni pe care nu îi putem vedea. Las Vegas este o mecca pentru bolnavii mintali.

MAI MULT DE LUCRU PE CĂ?

Norheim deține o instanță de două ori pe săptămână la Rawson-Neal, audând până la 50 de cazuri în fiecare vizită. Sarcina sa este de a judeca, cu ajutorul psihiatrilor și psihologilor, dacă bărbații și femeile grav bolnavi mintal sunt atât de periculoși pentru ei înșiși, fie pentru alții, încât trebuie să fie ținuți împotriva voinței lor.

Angajamentele involuntare sunt rare în Nevada - doar 170 de cazuri în 2012 - deoarece majoritatea pacienților se stabilizează rapid la consumul de medicamente sau la o întrerupere psihică cauzată de abuzul intens de droguri sau alcool se rezolvă atunci când persoana se sobrează, a spus el.

11/23 semn zodiacal

Dar numărul de cazuri al lui Norheim ar putea crește în baza unei propuneri în fața legislativului din Nevada care ar permite instanțelor să păstreze controlul persoanelor bolnave mintal fără a le instituționaliza. AB287 ar permite polițiștilor să ducă cu forța ambulatorii bolnavi psihic la programele de medicamente și consiliere în baza unei decizii judecătorești.

În timp ce volumul de muncă pentru judecători ar crește, autoritățile sanitare din Nevada speră că noul instrument legal, dacă va fi adoptat, va ușura povara asupra camerelor de urgență ale spitalelor aglomerate și asupra Rawson-Neal, care a devenit o ușă rotativă pentru mii de bolnavi mintali în fiecare an.

Programul ar viza câteva sute de pacienți care au antecedente de nerespectare a tratamentului pentru boli mintale și sunt frecvent în spitale și în afara închisorii, conform legislației. Ar fi dezvoltat un plan de tratament și un profesionist din domeniul sănătății mintale ar trebui să coordoneze fiecare caz timp de șase luni. Dacă un pacient reușește tratamentul, hotărârea judecătorească ar putea fi dizolvată. De asemenea, ar putea fi reînnoit.

Marea majoritate a acestor oameni sunt persoane repetate, a spus Norheim. Oameni pe care i-am văzut din nou și din nou și din nou. Își iau medicamentele sau medicamentele nu funcționează și s-au întors aici.

Norheim, care a auzit cazuri de angajament de 17 ani pentru Curtea Judeteana Clark, a declarat ca a vazut unii oameni de zeci de ori, iar unii sunt anterioare timpului sau. El reproșează lipsa de finanțare, locuințe, manageri de cazuri, facilități de tratament și programe intense de supraveghere pentru repetări.

Cel mai frustrant lucru este că nu putem face suficient pentru aceste persoane, a spus Norheim, menționând că mulți sunt fără adăpost și nu au un sistem de sprijin. În cele din urmă, familiile se îndepărtează.

CÂTEVA OPȚIUNI

Erin Kinard, directorul WestCare Community Triage Center, a declarat că organizația sa nonprofit a lansat la 1 aprilie un program numit Safe Haven pentru gestionarea intensivă a cazurilor a 25 de persoane bolnave mintal. Ea a spus că locuințele grupurilor și facilitățile de tratament vin și pleacă. Găsirea îngrijirii este o provocare.

Există întotdeauna o nevoie și liste de așteptare, a spus Kinard, adăugând că majoritatea pacienților au și probleme cu drogurile sau cu alcoolul cu care se confruntă. Nu există resurse suficiente.

Dr. Dale Carrison, șef de personal și șef de medicină de urgență la Centrul Medical al Universității, este mai contondent.

Sistemul de sănătate mintală a fost spart de când am ajuns în Las Vegas în urmă cu 22 de ani, a spus Carrison. Nu există o mulțime de opțiuni pentru oameni. De fiecare dată când reduc bugetul, reduc mai întâi bugetul de sănătate mintală. Facem o treabă foarte slabă de a le evalua și de a le trata. La un moment dat, trebuie să spuneți că statului pur și simplu nu îi pasă.

Sala de urgență aglomerată a UMC este un centru central pentru bolnavii mintali din Valea Las Vegas. Adesea este prima oprire pentru polițiști, care îi duc la urgență pentru o verificare medicală înainte de a stabili dacă trebuie să fie comise din cauza acțiunilor lor sau dacă nu pot avea grijă de ei înșiși.

Procesul implică depunerea unei cereri Legal 2000 de a pune o persoană în custodie timp de 72 de ore pentru observare psihiatrică pentru a stabili dacă individul este un pericol pentru sine sau pentru alții. Medicii, psihologii, asistenții sociali, asistenții medicali, consilierii clinici, terapeuții și poliția pot semna un ordin Legal 2000.

În medie, aproximativ 50 de persoane bolnave mintal stau zilnic în sălile de urgență din sudul Nevada pentru un examen medical necesar pentru o petiție Legal 2000, a declarat Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din Nevada.

Majoritatea cazurilor se soluționează în termen de 72 de ore, iar persoana este eliberată din spital pentru că s-a stabilizat și nu mai reprezintă un pericol.

Mai mult de 8.000 de pacienți trec prin Rawson-Neal în fiecare an, potrivit Diviziei de Sănătate din Nevada State. Șederea medie la unitatea de îngrijire acută este de aproximativ o săptămână, dar poate varia de la câteva zile la câteva luni. Costă în medie aproximativ 850 USD pe zi per pacient, potrivit mărturiei din 2011 în fața legislativului din Nevada.

Dacă asigurarea nu acoperă costul, programele de stat și federale pentru indigenți vor plăti probabil fila.

Aproximativ două treimi dintre pacienți sunt externi în case sau în reședințe private. Alte 18% sunt trimise în alte instituții rezidențiale și instituționale, inclusiv case de grup. Aproximativ 12% merg în adăposturi pentru persoanele fără adăpost; 4 la sută sunt trimise către alte agenții sau facilități de tratament; și 2% descărcarea în îngrijirea de sine sau la un motel săptămânal.

îngerul numărul 75

Sistemul de sănătate mintală din Nevada a intrat recent în flăcări după ce un bărbat schizofrenic, James F. Brown, în vârstă de 48 de ani, a declarat apărătorilor fără adăpost din California că Southern Nevada Adult Mental Health Services din Las Vegas l-a pus într-un autobuz către Sacramento, California, aruncându-l într-un oraș unde nu cunoștea pe nimeni.

Oficialii din sănătate din Nevada au recunoscut că politicile și procedurile de descărcare de gestiune pentru Rawson-Neal nu au fost respectate în cazul lui Brown, iar o anchetă a statului a constatat încă două descărcări nesigure. Ca urmare, autoritățile au instituit noi reguli care impun ca un al doilea medic să se semneze înainte de externare și ca șeful spitalului să autorizeze toate transporturile în afara statului pentru a se asigura că familia, prietenii sau un program este pregătit pentru a ajuta pacientul la sosire .

Am suflat-o și luăm măsuri corective, a declarat Mike Willden, directorul serviciilor umane și de sănătate din Nevada, în martie, într-o ședință publică a Senatului de stat, în cadrul unei audieri publice care examinează politicile de descărcare de gestiune psihiatrice ale statului.

NEVADA 39 ÎN FINANȚARE

Senatorul de stat Debbie Smith, D-Sparks, a declarat că statul a redus 80 de milioane de dolari din finanțarea sănătății mintale din 2007, când a avut loc recesiunea. În calitate de președintă a Comitetului financiar al Senatului, Smith a spus că speră să restabilească o parte din bani, în ciuda unui buget restrâns și a unor nevoi concurente pentru educație și alte servicii.

Legislatura din 2007 a aprobat 498,3 milioane de dolari în 2007-2009 cheltuielile fondului general pentru sănătate mintală și servicii de dezvoltare, potrivit departamentului. Aceasta se compară cu 418,3 milioane de dolari aprobate de legislatura din 2011 pentru bienionul 2011-13.

Cheltuielile globale, inclusiv finanțarea federală, au scăzut de la 721,2 milioane dolari în 2007-09 la 631,2 milioane dolari în 2011-13. Oficialii din sănătate din Nevada au declarat că o mare parte din economii provin din faptul că sunt mai eficiente cu achizițiile farmaceutice, nu cu reducerea programelor. O reducere de 19% a efectivului a fost realizată prin uzare.

În comparație cu alte state, cheltuielile de sănătate mintală din Nevada, de 57 USD pe persoană, sunt scăzute, locul 39 din cele 50 de state și districtul Columbia. Alianța Națională pentru Bolile Mentale a acordat Nevada calificativul D pe cele mai recente buletinele sale, în 2006 și în 2009.

Într-un stat cu rate ridicate de depresie severă și alte boli mintale grave - precum și sinucideri - este necesar un angajament puternic pentru a restabili și extinde rețeaua de siguranță a sănătății mintale, se arată în raportul din 2009. Fără una, Nevada își va găsi camerele de urgență și sistemul de justiție penală copleșite - iar costurile vor fi transferate către alte sectoare ale guvernului de stat și local.

Ca răspuns la nevoia mai mare a Sudului Nevada, guvernatorul republican Brian Sandoval a inclus în cererea sa de buget 2014-15 aproximativ 800.000 de dolari pentru a deschide un centru de îngrijire urgentă 24 de ore pe zi pentru bolnavi mintali la Rawson-Neal. Acest lucru ar putea ușura povara ER. Pe 2 aprilie, guvernatorul a adăugat încă 4 milioane de dolari în cheltuieli propuse pentru a ajuta tranziția bolnavilor mintali înapoi în comunitate din închisori și închisori.

Willden a spus acum că Nevada este pe drumul către redresarea economică și vrea să reconstruiască sistemul de sănătate mintală, începând cu facilitatea de îngrijire urgentă 24 de ore pe zi și locuințele de tranziție

Toți am luat decizii dure în timpul recesiunii, a spus Willden. Am fost fericit să fac acele tipuri de tăieturi? Nu. Acum, că economia se îmbunătățește, cred că este important pentru noi să revenim pe drumul cel bun și să ne corectăm prioritățile.

Totuși, nu există suficiente paturi de stat pentru bolnavii psihici grav. Rawson-Neal, care a fost deschis în 2006, este prevăzut la buget pentru 190 de paturi, dar alte 100 de paturi de la spitalul mai vechi rămân fără probleme.

Willden a declarat că statul urmărește redeschiderea unora dintre paturile mai vechi din clădirea spitalului din anii 1970, în speranța creării unei aripi de sănătate mintală pe termen lung, care nu există acum. El a mai spus că statul caută parteneri potențiali pentru a închiria spațiu pentru a trata și problemele legate de droguri și alcool ale bolnavilor mintali.

Unii dintre pacienții noștri necesită o ședere pe termen mai lung, a spus Willden, adăugând că vechea clădire ar avea nevoie de muncă.

Totuși, acest lucru nu se ocupă de problema personalului, după ani de tăiere înapoi.

Dean Nelson, director de psihologie la Rawson-Neal, a declarat că are doar nouă psihologi, în comparație cu 19 în 2007.

Este oase goale, a spus Nelson. Există mai multe servicii pe care le-am putea oferi.

El a spus că asistenții sociali din spitale ajută pacienții să intre în adăposturi pentru adăposturi, case de grup, situații de viață asistată, programe de tratament pentru droguri și alcool și oferă alte consiliere și ajutor, dar există puține urmăriri.

Unii dintre ei sunt doar oameni fragili, a spus Nelson. Dacă nu au acel mediu stabil, este greu pentru restul vieții să se îmbunătățească.

Dr. Angelene Lawrence, psihiatru șef la Northern Nevada Adult Mental Health Services, a declarat că renunță la frustrare după șase ani. Ea a spus că există o presiune pentru psihiatrii de stat să trateze persoanele ale căror probleme principale sunt drogurile, alcoolul și comportamentul, dar nu neapărat boli psihice grave.

câți ani are barbie în spectacol

Aș spune că 65 până la 85% din problemă sunt droguri, a spus Lawrence. Mulți dintre acești oameni își creează propria boală. Și văd că se înrăutățește. Oamenii cred că comportamentul criminal este cauzat de boli mintale și, prin urmare, ar trebui să intre cu toții în spitalul de psihiatrie. Ei cred că am capacitatea magică de a le remedia.

ALEGERI BUNE ȘI RARE

Sala de judecată a lui Norheim este martorul acelor vieți sparte.

Instanța a permis unui reporter să urmărească procedurile cu condiția ca pacienții să nu fie numiți pentru a-și proteja viața privată. Revista-Jurnal a observat sesiunile din 20 și 22 februarie.

Într-un caz, o tânără de 18 ani diagnosticată cu schizofrenie a refuzat să se întoarcă acasă la mama ei din Oakland, California. În schimb, a spus că vrea să rămână în Las Vegas cu un prieten de sex masculin.

Deși asistenții sociali raportează că mama femeii le-a spus că bărbatul este proxenetul femeii, adolescentul a negat acest lucru. Lacrimile îi curgeau pe față, în timp ce bocea necontrolat.

Sunt emancipat! ea a plans. Nu vreau să trăiesc cu ea!

Norheim i-a spus că, dacă bărbatul va veni la tribunal, o va lăsa în grija lui. Ea a spus că nu o va face și a izbucnit în lacrimi când ordonanții au condus-o departe.

Două zile mai târziu, a apărut prietenul bărbatului adolescentului. Stătea tăcut, cu ochii în jos. Ea a zâmbit larg. Medicii și asistenții sociali au spus că fata este stabilă și se descurcă bine.

Norheim a întrebat dacă își va lua medicamentele. Ea a spus da. El a întrebat dacă o poate ajuta în orice alt mod.

Nu, mulțumesc, a spus ea. Doar pe lângă medicamente.

După ce ea și prietenul ei plecaseră, Norheim clătină din cap. Nu avea niciun motiv să o comită. Era o adultă care își putea face propriile alegeri. Chiar și cele rele.

Asta mă îmbolnăvește, a spus Norheim. Acesta este proxenetul ei. Mi-aș dori să pot face ceva.

În multe cazuri, pacienții nu își pot lăsa obiceiurile de droguri, contribuind la bolile lor mentale.

Un dependent de cocaină în vârstă de 48 de ani, care a auzit voci care îi spuneau să se rănească, a refuzat plasarea imediată într-un program de tratament. Ochii ei păreau goi, pielea cenușată, dinții putreziți.

Când o problemă a drogurilor este atât de gravă încât ajungi într-o instituție mentală, pentru majoritatea oamenilor care sunt de fund, i-a spus Norheim femeii, care nu i-ar fi văzut ochii. O să ajungi mort.

Mă voi ajuta, spuse în cele din urmă femeia, cu o voce în șoaptă.

Fiica femeii stătea în spatele ei, cu maxilarul fixat. Lacrimându-se, s-a întors pentru a evita să se uite la mama ei.

Norheim a eliberat-o pe femeie. Fiica a urmat-o.

În câteva cazuri, spitalizarea a servit ca un apel de trezire, iar pacienții au fost recunoscători pentru ajutor.

Un bărbat a spus că viața sa a scăpat de sub control după ce bunica și fiul său de 3 ani au murit. A venit la tribunal cu un port IV în braț, la jumătatea detoxifierii și având nevoie de lichide intravenoase pentru a evita DT (delirium tremens).

Băut o sticlă și jumătate pe zi, i-a spus lui Norheim. Nu vreau să ating din nou sticla.

Norheim a spus că bărbatul ar putea sta într-un spital privat până când va termina dezintoxicarea și apoi va putea pleca acasă.

Îți mulțumesc din nou pentru oportunitate, i-a spus el lui Norheim.

Mai mulți pacienți bărbați mai tineri luaseră droguri sintetice și înnebuniseră temporar, fugind pe străzi, intrând în lupte și provocând tulburări. Un pacient, la vârsta de 20 de ani, a continuat să-și frece partea feței cu mâinile, aproape ca pentru a se asigura că este acolo. Vorbea încet, stupoarea nu prea se ridica.

Trebuie să stai departe de lucrurile astea. Te va încurca, a spus Norheim.

Unii pacienți au apărut devastati de ani de boală mintală.

O femeie rwandeză, subțire și fragilă, strânsă într-o haină drapată peste pijamale. Cu ochii mari, părea să nu știe unde se află. Vocile i-au spus că toată lumea trebuie să moară. A încetat să mai ia mâncare pentru a reduce la tăcere vocile. Patru săptămâni mai târziu familia ei a avut-o internată.

îngerul număr 240

Fiii și soțul ei își doresc casa, dar vor ca vocile să dispară, a spus un asistent social.

Un interpret, vorbind swahili, a explicat despre ce a fost sesiunea instanței. Norheim și-a continuat cazul pentru a oferi mai multe îngrijiri spitalicești.

PERICOL PENTRU SINE

Unii pacienți ajung la Rawson-Neal pentru că nu au încotro.

Unul văzut de Norheim era o femeie de 84 de ani, care suferea de demență. A venit la spital dintr-o locuință asistată.

Nu respecta regulile, așa că au dat-o afară, a spus medicul ei.

Femeia, cu părul ei cenușiu încâlcit, se uită în jur, în confuzie tăcută, cu ochii sărind din față în față.

Apărătorul public care reprezintă pacienții în fața instanței a cerut să fie reținută la un spital privat până când un tutore este numit pentru a se asigura că primește îngrijirea adecvată și primește Medicare.

Într-un alt caz, o femeie în vârstă a refuzat să-și ia fiul acasă, spunând că un vecin a amenințat că îl împușcă dacă intră pe proprietatea sa. Bărbatul a fost arestat după ce l-a bătut pe vecin.

înger numărul 324

În anii 40, bărbatul avea părul lung și blond și nu se bărbierise de câteva zile. El a plâns și i-a spus lui Norheim că a încercat de la Alcoolici Anonimi până la reabilitarea drogurilor, dar par să nu funcționeze niciodată.

Nu am fost niciodată atât de sobru în viața mea, a spus el, angajându-se să încerc din nou să renunț la droguri și alcool.

Marea majoritate a cazurilor au implicat pacienți care păreau a fi mai mult un pericol pentru ei înșiși decât oricine altcineva.

Un bărbat încercase să se sinucidă lovind în mod repetat de cap de un perete. Fruntea lui apăru despărțită în două.

O femeie, cătușată pentru propria protecție, a avut nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara lacrimile anale de la obiectele ascuțite pe care le inserase. Se uită drept înainte, lipsită de timiditate, receptivă, cu ochii morți.

O altă femeie, lipsită de aparență și cu părul firar, supradozată cu pastile. A fost eliberată mamei sale.

A fost o greșeală, a spus femeia despre încercarea sa de sinucidere. Am două fetițe. Am prea multe de trăit.

Unii pacienți au apărut adânc în demență.

Un bărbat ghemuit cu părul tăiat strâns a refuzat să stea. Mâini pe șolduri, el a susținut că este un informator FBI în programul de protecție a martorilor.

Este extrem de periculos, a spus Norheim după ce bărbatul a părăsit sala de judecată.

Norheim a comis cei mai violenți pacienți, inclusiv bărbatul șarpe, un bărbat care a fost arestat de trei ori pentru agresarea membrilor familiei și un bărbat arestat pentru amenințarea oamenilor cu o bată de baseball pe stradă.

Un pacient violent a ridicat vocea, devenind beligerant când Norheim a refuzat să-l elibereze. El a spus că va refuza medicamentele - ar fi nevoie de un ordin judecătoresc care să-l oblige să facă acest lucru. El avea să obțină un avocat privat și să-i dea în judecată pe toți, adăugă bărbatul, trântind mâna pe masă.

Totuși, m-au înnebunit, i-a spus el lui Norheim, criticând poliția. Nu am o boală mintală. Nu am de gând să o iau. Toți sunteți idioți. Va trebui să închid întreaga instituție.

Norheim a spus că bărbatul a avut lupte spate-cu-spate cu poliția.

Are norocul să fie în viață. Le-a spus că îi va ucide. Într-una din aceste perioade, nu va merge bine.

Contactați reporterul Laura Myers la sau 702-387-2919. Urmăriți pe @lmyerslvrj pe Twitter.

Povești conexe
• Pentru bărbatul din Las Vegas, luptați împotriva bolilor mintale „nu toate nenorocirile”
• Problemele lui Brooks pun sănătatea mintală în centrul atenției
• Arestarea este adesea prima oprire pentru violenți, sinucigași, bolnavi mintal
• Bunătatea de la Catholic Charities îi ajută pe cei de pe stradă

ACȚIUNE LEGISLATIVĂ
Mai multe proiecte de lege referitoare la bolnavi mintali sunt acum în curs de examinare de către legislativul din Nevada:
■ AB287: Autorizează admiterea involuntară de către instanță a persoanelor cu boli mintale la serviciile comunitare sau ambulatorii. Proiectul de lege este menit să asigure bolnavilor mintali să rămână pe medicamente și în programele de tratament.
■ SB221: acordă statului doar cinci zile să trimită înregistrări la sistemul național instantaneu de verificare a situației penale a persoanelor bolnave mintale angajate involuntar la un spital de psihiatrie pentru a le împiedica să cumpere arme. Solicită psihiatrilor să informeze oamenii legii și potențialele victime atunci când un pacient amenință pe cineva și are mijloacele necesare pentru a efectua amenințarea. De asemenea, extinde verificările de fond ale armelor necesare la achizițiile private și transferul de arme de foc.
■ SB277: Interzice cumpărarea unei arme unei persoane bolnave mintal care face obiectul unei petiții legale pentru angajamentul involuntar la un spital de psihiatrie. Necesită ca informațiile să fie raportate Sistemului Național Instant de Verificare a Contextului Penal. Permite oamenilor să aplice ulterior pentru a li se restabili drepturile asupra armelor.

PATURI DE SPITAL PSIHIATRIC
Nevada are aproximativ 1.170 de paturi de spital psihiatric, potrivit Diviziei de Sănătate de Stat din Nevada.
Statul conduce trei spitale de psihiatrie pentru adulți:
■ Rawson-Neal în Las Vegas. Licențiat pentru 289 de paturi, dar bugetat pentru 190 de paturi, inclusiv 160 pentru îngrijirea internată și 30 ca parte a unității sale de observare psihiatrică.
■ Dini-Townsend în Sparks. Licențiat pentru 70 de paturi, dar bugetat pentru 50, inclusiv 40 pentru îngrijirea internată și 10 pentru o unitate de observare.
■ Trecerea lacurilor în scântei. Licențiat și bugetat pentru 66 de paturi de spitalizare. Facilitatea de securitate maximă evaluează deținuții bolnavi mintal pentru a stabili dacă sunt competenți să fie judecați și îi tratează pentru a restabili competența.
■ Serviciile de sănătate mintală pentru adulții din sudul Nevada operează, de asemenea, șapte clinici ambulatorii, inclusiv două în Las Vegas și câte una în Henderson, Laughlin, Mesquite, Pahrump și Caliente.

TĂIERI DE BUGET
De la recesiunea care a lovit în 2007, bugetul și personalul pentru Divizia Nevada de Sănătate Mentală și Servicii de Dezvoltare au fost reduse cu un total de 80 de milioane de dolari în cheltuielile fondului general. Oficialii din sănătate din Nevada spun că o mare parte din economii au venit din faptul că sunt mai eficiente cu achizițiile farmaceutice și nu din programele de reducere. Oficialii au afirmat că o reducere de 19% a efectivului a fost realizată în principal prin neocuparea posturilor vacante.
■ 2007-09: Bugetul aprobat a fost de 721,2 milioane dolari, inclusiv 498,3 milioane dolari din fondul general de stat.
■ 2009-11: Bugetul aprobat a fost de 705,4 milioane de dolari, inclusiv 465,7 milioane de dolari din fondul general de stat. Personalul a scăzut de la 1.918,6 poziții la 1.724,74 poziții.
■ 2011-13: Bugetul aprobat a fost de 631,2 milioane USD, inclusiv 418,3 milioane USD din fondul general de stat. Personalul a fost redus la 1.554,5 poziții.

RATA DE SUICID RIDICATĂ
Nevada are a cincea cea mai mare rată de sinucidere din țară, cu aproximativ 19 decese la 100.000 de locuitori, potrivit ultimelor statistici de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Media națională este de aproximativ 12 la 100.000. Nevadanii au, de asemenea, o rată mai mare de boli mintale decât media națională, potrivit unui raport CDC din 2011.
Indicatorii suplimentari ai sănătății mintale includ:
■ Numărul mediu de zile nesănătoase psihic într-o lună în rândul adulților din Nevada este de 4, comparativ cu 3,5 la nivel național.
■ 15,5% dintre adulții din Nevada au primit un diagnostic de depresie pe parcursul vieții.
■ 11,6 la sută din adulții din Nevada au primit un diagnostic de anxietate în timpul vieții.
■ 4 la sută din adulții din Nevada experimentează stres psihologic grav în orice moment.